吐鲁番贫困人口医保政策知多少

吐鲁番贫困人口医保政策知多少

　1.医保缴费补助

　　医疗保障真保障，缴费政府给补贴；特困人员全额补，贫困人员定额补；一年缴费元，个人只缴元；剩下元，政府全部给咱缴；记得年底来缴费，保证来年都报销。

　　每年9-12月缴费成功后，从次年1月1日起，享受全年城乡居民医疗保险。

　　2.如何看病

　　看病不要盲目跑，卫生室里转一转；头疼脑热就近看，一般小病卫生院；医院，重大疾病市里看；看病要去定点看，结账一步就到位；医院报医保，医保报完还救助；

　　目录内的都报销，目录外的不报销；告诉医生守规矩，目录外的要少用；看病要从一级看，逐级看病好处多；级别低的报销多，高的肯定掏钱多；三二一级卫生院，卫生室里报最多；看病花钱要算账，珍惜咱的血汗钱；外地看病要转诊，医院办手续；长期外地办备案，刷卡结算真方便。

　　3.门诊报销

　　门诊看病实惠多，3元2元也报销；一年最多报元，这个咱要记清楚。

　　门诊：一年内可报销元：村卫生室门诊看病可报销90%，每次最多报销27元；医院及乡镇卫生院门诊看病可报销80%，每次最多报销32元；、区县级及医院门诊看病可报销60%，每次最多报销36元。

　　门诊大病：患有恶性肿瘤、肾功能衰竭(含透析治疗)、器官移植后的抗排异治疗和白血病、苯丙酮尿症，在医院门诊看病，不设置起付线，基本医疗保险按70%比例报销，年最高支付限额6万元；对经基本医疗保险报销后个人承担的合规费用，大病保险分段按比例报销；经城乡居民基本医疗保险门诊大病、居民大病保险报销后，贫困人口个人负担的合规费用再按70%的比例给予救助，年救助限额1万元。

　　4.慢性病报销

　　有了慢病抓紧办，绿色通道非常快；慢病要在县市办，住院病例要带全；拿药首选卫生院，按时吃药少住院；慢性病门诊：13种普通慢性病报销40%，年度内最高报销元。

　　5.住院报销

　　住院看病要转诊，一级一级办转诊；大医院里人太多，小医院里服务周；三级报销比例低，只能报销50%；医院报70%，卫生院里报90%；医保报完救助报，救助还能报70%；三级门槛费最高，一次要掏0元；二级元一级低，一级只要元。

　　住院：符合医疗保险目录的医疗费用一级及乡(镇)卫生院报销90%，医院报销70%(医院)，医院报销50%(医院医院)。

　　住院医疗救助：救助对象在定点医疗机构发生政策范围内住院费用中(一个自然年度内)，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业保险报销后个人负担的合规费用，按70%的比例给予救助。在吐鲁番市以外定点医疗机构就医，未办理转院手续的降低20%比例给予救助。

　　特困供养人员、孤儿患病住院，发生总费用减去报销金额，剩余的合规费用，给予全额救助。

　　低保对象、建档立卡贫困人口住院产生的医疗费用，经城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业保险报销后个人负担的合规费用，按70%的比例给予救助，年救助限额2万元。

　　低收入和因病致贫医疗救助对象(含边缘户)住院产生的医疗费用，经城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业保险报销后个人负担的合规费用，按70%的比例给予救助，年救助限额1.5万元。

　　重特大疾病医疗救助：对患儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺病、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染(艾滋病合并细菌性肺炎)、艾滋病机会感染(艾滋病合并肺结核)、结核病(含耐多药结核病)、儿童肿瘤、包虫病等28种重大疾病的救助对象，按照以下比例给予救助：

　　特困供养人员、孤儿患重特大疾病，在定点医疗机构发生政策范围内住院费用，对经城乡居民基本医疗保险、大病保险、商业保险报销后个人负担的合规费用，给予全额救助。

　　低保对象、建档立卡贫困人口患重特大疾病，在定点医疗机构发生政策范围内住院费用，对经城乡居民基本医疗保险、大病保险和商业保险报销后个人负担的合规费用，按70%的比例给予救助，年救助限额3万元。

　　对低收入和因病致贫医疗救助对象(含边缘户)患重特大疾病，在定点医疗机构发生政策范围内住院费用，对经城乡居民基本医疗保险、大病保险和商业保险报销后个人负担的合规费用，按70%的比例给予救助，年救助限额2.5万元。

　　医疗救助的用药范围、诊疗项目等救助，严格执行国家《三个目录》。确需到上级医疗医院就诊医疗救助对象，应按规定履行转诊或备案手续。

　　6.大病保险政策(倾斜)

　　普通城乡居民：

　　年起付线1万元。

　　1万元-5万元；报销比例60%；5万元-10万元；报销比例65%；10万元-20万元；报销比例70%；

　　贫困人员：

　　年起付线0.5万元。

　　0.5万元-5万元；报销比例65%；5万元-10万元；报销比例70%；10万元-20万元以上；报销比例75%；贫困人员大病保险报销上不封顶，大病保险个人不缴费。

　　7.高血压、糖尿病“两病”

　　两种慢病不达标，医生让我把药吃；不达指标没关系，还有两病来保障；“两病”包含高血压，还有一个糖尿病；“两病”要在门诊看，卫生院里最方便；“两病”吃药报50%，一年可报元，参加城乡居民医疗保险人员未达到门诊特殊慢性病鉴定标准，但在具备诊断能力的医疗机构，明确患有高血压、糖尿病确需采取药物治疗的，在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖“两病”药品费用报销50%，年度内支付限额元，同时有“两病”的，年度内支付限额元。

　　温馨提示

　　1、在吐鲁番医院看病，实现“一单制”结算。个人住院不需要缴纳住院押金。

　　2、贫困人口看病就医需先到选定的一级、二级、统筹区内医院，如果医院就医，则需进行转诊转院，未办理相关转诊手续的，医疗费用报销降低20%。

　　3、医院看病报销，需要由本地医院转诊或者办理异地就医备案手续，未办理相关手续的将下调报销比例20%。

　　报销和救助程序：基本医疗→大病保险→医疗救助

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编辑：郭美樱子

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